Omsorg for en pasient som planlegger å bli gravid

Enten det er snakk om rådgivning eller forskriving er nøkkelen kommunikasjon mellom helsepersonell og personen med diabetes type 1 som vurderer å bli gravid. Åpne samtaler om behandlingsalternativer for diabetes på et tidlig tidspunkt kan være veldig nyttig med tanke på glukosekontroll, men også når det gjelder svangerskapsutfall og velferden til den vordende moren.

Familieplanlegging er veldig viktig for kvinner med diabetes type 1 fordi risikoene ved et uplanlagt svangerskap veier opp for risikoene ved et hvilket som helst prevensjonsalternativ som er tilgjengelig i dag¹.

Viktigheten av glukosekontroll i planleggingsfasen

Svangerskap varierer mye fra person til person², ser det ut til at tiden tilbrakt innenfor det svangerskapsspesifikke målområdet (TIRp), dvs. 3,5–7,8 mmol/L³, er faktoren som er nærmest knyttet til risikoer for både mor og barn⁴. Hver 5 % økning i tiden innenfor målområdet er forbundet med forbedrede resultater for fødsel og den nyfødte⁵.

Kvinner som ikke når de svangerskapsspesifikke glykemiske målverdiene, har høyere risiko for flere av komplikasjonene knyttet til diabetes i svangerskap, som medfødte misdannelser, preeklampsi, polyhydraminose og makrosomi.⁴

Måter systemer for automatisert insulintilførsel (AID) kan hjelpe

Målet med et AID-system er å hjelpe pasienten til å komme så nær opptil glukosemålet fra før svangerskapet som det trygt kan la seg gjøre, og under svangerskapet takle utfordringer i diabetesstyring på en måte som minimerer forstyrrelser i glukoseverdiene samt kvinnens livsstil og velferd.

Det automatiserte insulintilførselssystemet (AID) myLoop består av tre hovedkomponenter som kommuniserer med hverandre: et glukosemålersystem, YpsoPump insulinpumpen og CamAPS FX appen.

Den til nå største randomiserte kontrollstudien⁶ for å evaluere innvirkningen av closed-loop insulintilførsel ved diabetes type 1 i svangerskap – AiDAPT-studien – viser at AID-behandling med CamAPS FX forbedret glykemisk kontroll hos mor betraktelig⁶.

• Kvinner som brukte CamAPS FX (n = 61), tilbrakte mer tid i det svangerskapsspesifikke målområdet og hadde lavere gjennomsnittlig glukose og lavere HbA1c-verdier sammenlignet med kvinner i kontrollgruppen (n = 63).

• Disse forbedringene ble oppnådd uten noen forskjell i tid tilbragt i verdiområdene for hypoglykemi.

• Fordelene ble observert umiddelbart etter oppstart med CamAPS FX og vedvarte i hele svangerskapsperioden.

Grunner til å anbefale et AID-system for alle kvinner som kan bli gravide

Alle personer med diabetes type 1 kan ha nytte av den forbedrede glukosekontrollen og hvor praktisk AID er. Når det gjelder kvinner som kan bli gravide, er det spesielt tre grunner:

1. Opptil 50 % av svangerskap hos personer med diabetes type 1 er uplanlagt^7,8. Jo bedre diabeteskontrollen er før unnfangelse, desto bedre blir utfallene for kvinnen og det framtidige barnet hennes.

2. Oppstart med AID krever opplæring og tid til å bli kjent med systemet. Hvis man går gjennom denne fasen før svangerskapet, kan det gjøre utfordringene ved et svangerskap enklere.

3. De fleste insulinpumpekontrakter varer i flere år. Derfor kan det å anbefale et AID-system for bruk under svangerskap være det beste alternativet for disse pasientene, enten et svangerskap ligger i planene eller ikke.